そして最近ホットなMTXが増悪の原因になるのかどうか，それはMTX肺炎なのかRA-ILD急性増悪なのかみたいな議論．
今回はそんなRA-ILDのリスク因子・予後因子について検討した研究．
単施設ながら日本からの研究なので活かしやすい．
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2007-2019年に国立国際医療研究センターを受診あるいは入院したRA-ILD患者165例のデータを後方視的に収集した．
■年齢中央値73.6歳，71.9％が女性．30例(22.2％)がILD急性増悪を発症し，うち13例(43.3%)が死亡した．
■多変量解析ではILD急性増悪にUIPパターンが関連．現在のMTX使用は関連なし．
■ILD急性増悪による死亡はUIPパターンで増加し(HR4.67(1.02-21.45))，MTX使用はむしろ生存と関連(HR0.16(0.04-0.72))．
■ILD急性増悪による死亡はUIPパターンで増加し(HR4.67(1.02-21.45))，MTX使用はむしろ生存と関連(HR0.16(0.04-0.72))．
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急性増悪どうこう以前にUIPパターンの予後は悪いと言われてはいたが，今回の研究では急性増悪リスクかつ死亡リスクとの結論．
MTXについては最近RA-ILDに対してむしろ保護的なんじゃないかという意見も出ていて，急性増悪の死亡リスクを下げるという結果．そんなに全体のリスク高くない人だからMTX使えているという可能性も？
今回は疾患活動性について検討されていないので，今後そこも含めての結果は気になるところ．
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