全く知らない嗄声の原因がRheumatologyに取り上げられていたので，参考文献のチラ見も含めてご紹介．
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■29歳女性，RA+分類不能膠原病既往．
妊娠後から嗄声が出現し改善せず受診．甲状腺機能は正常．声帯に以下のような所見．
■「竹節状声帯」（bamboo nodes of the vocal cords）
・・・声帯の真ん中1/3のバンド様の粘膜下の沈着．嗄声の原因になる稀な病態．
■頻度は不明だが自己免疫疾患患者でよくみられる．
■治療は声を休めること，経口ステロイド，声帯へのステロイド局注，手術など．
Achieng Sheilla, Wig Surabhi, Bamboo nodes of the vocal cords: an often-overlooked cause of dysphonia in autoimmune disease, Rheumatology, Volume 60, Issue 4, April 2021, Page 1973, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa570
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「多い」ってどんなもんやねん，ということで参考文献も少し読んでみる．正確な頻度を調べたものはないが，
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〇参考文献１の15例報告．
■11例が自己免疫疾患患者（関節リウマチ4例，SLE5例，シェーグレン症候群4例，強直性脊椎炎1例，クローン病1例）だった．
■全例に声をよく使う経過があった．
Oker, N., Julien-Laferrière, A., Herman, P., & Chevaillier, G. (2019). Bamboo Nodes on a Series of 15 Patients: Vocal Fold Lesion as a Sign of Autoimmune Disease and Microphonotrauma. Journal of Voice, 33(3), 357–362. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.11.001
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〇参考文献2の症例報告+レビュー．
■症例報告
・声のoveruseがあるプロの仕事をしているMCTD患者
・電話アシスタントのMCTD患者
・声の使用はあまり明確ではない関節リウマチ患者
が報告．
■過去文献レビュー
関節リウマチ，シェーグレン症候群，SLEなどが多い．
Hilgert, E., Toleti, B., Kruger, K., & Nejedlo, I. (2008). Hoarseness Due to Bamboo Nodes in Patients with Autoimmune Diseases: A Review of Literature. Journal of Voice, 22(3), 343–350. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2006.10.009
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ということで，自己免疫疾患＋声のoveruse という背景がある患者は要注意っぽい．
日本語で調べても意外と報告は結構出てくるので，耳鼻科的には「ああアレね」って感じになるんだろうか．
全然知らなかった，耳鼻科出してもちゃんと写真まで確認してないな．．今度から紹介の時は「竹節状声帯などを愚考しておりますが」と知ったかぶりを書いてみようと思う．
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