乾癬のバイオの勢い半端ないなと思う今週でした．
関連領域以外のレビュー全然読めてないけど．
〇NEJM
選択肢全部間違えたの初めて．．こんな激烈な皮膚病変出る病気だと全く知らなかった．
NEJM Image challenge April 22, 2021
1回投与での≧14日の有効性(中等症以上のCOVID-19)は66.9％，≧28日の有効性は66％．
こっちは1回投与前提なんだろうか．
ウイルスベクターワクチンの効果はこれぐらいなのかな．RNAワクチンと違い輸送などの取り扱いやすさは魅力．
Sadoff, J., Gray, G., Vandebosch, A., Cárdenas, V., Shukarev, G., Grinsztejn, B., … Douoguih, M. (2021). Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101544
16週時点でのPASI90，Investigator's Global AssessmentともにBimekizumabはADAより優越．ただしカンジダ症と下痢が増える．
Vanvoorden, V., Cuyper, D. De, Cioffi, C., Peterson, L., Cross, N., & Reich, K. (2021). Bimekizumab versus Adalimumab in Plaque Psoriasis, 1–11. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102388
Bimekizumabシリーズで一番興味深い，IL-17A・IL-17Fともに抑えるBimekizumab vs IL-17Aのみを抑えるセクキヌマブ．
16週時点でのPASI100はBimekizumabが優越性示す．尋常性乾癬に関しては両方抑えた方が有効なんだろうか．ただしカンジダ（ほぼ口腔）も増える．
Gooderham, M., Strober, B., Ph, D., Langley, R. G., Paul, C., Ph, D., … Blauvelt, A. (2021). Bimekizumab versus Secukinumab in Plaque Psoriasis, 1–11. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102383
キーポイントのとこチラ見しかできてないが，先々困ったときに使えそうなまとめ．
Kebebew, E. (2021). Adrenal Incidentaloma. New England Journal of Medicine, 384(16), 1542–1551. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2031112
なんとなく診断は分かるけど，やや典型像じゃないところもある？という部分の解説がとても勉強になりました．
そして何より鑑別にGCAが出てきて全く知らなくて引きました．
Yoon, M. K., Kelly, H. R., Freitag, S. K., Marneros, A. G., Barshak, M. B., & Brackett, D. G. (2021). Case 12-2021: A 78-Year-Old Man with a Rash on the Scalp and Face. New England Journal of Medicine, 384(16), 1553–1562. https://doi.org/10.1056/NEJMcpc2100276
〇BMJ
よく分からなくてもダラダラ治らない感染っぽい病変見たらこの菌疑うのは鉄則．
Arkell P, Florindo T E, Baird R, Babua C. Chronic suppurative skin lesions in a young woman BMJ 2021; 373 :n797 doi:10.1136/bmj.n797
研修医時代に失神の精査で入ってきた人が糖尿病ベースのコレで，なかなかどうすることもできず困った記憶．
実際これを読んでも治療のエビデンスはあんまりないのだが．血圧低下を抑えるのではなくQOL改善が目標というのはその通りと思う．
Gilani A, Juraschek S P, Belanger M J, Vowles J E, Wannamethee S G. Postural hypotension BMJ 2021; 373 :n922 doi:10.1136/bmj.n922
後で読みます．すごく目新しいことが書いてるでもなさそうだったが，リウマチ内科医が今後避けて通れない領域．
Carville S, Constanti M, Kosky N, Stannard C, Wilkinson C. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: summary of NICE guidance BMJ 2021; 373 :n895 doi:10.1136/bmj.n895
〇JAMA
51%に何らかの症状が残存．倦怠感が31％，認知症状が21％，呼吸困難が16％．CT異常は63％．
CT異常が活動性で症状と関連するかは微妙だが，今後long COVIDの対応を考えていく必要あり．
The Writing Committee for the COMEBAC Study Group. Four-Month Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19. JAMA. 2021;325(15):1525–1534. doi:10.1001/jama.2021.3331
紹介だけ．各薬剤のエビデンスがまとまってるので関係科の人はぜひ読んでおけば．
Kamran H, Jneid H, Kayani WT, et al. Oral Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndrome: A Review. JAMA. 2021;325(15):1545–1555. doi:10.1001/jama.2021.0716
便の顕微鏡検査で証明できない場合に大腸生検が診断に有用というのは知っておこうと思う．
Gleeson SE, Zhang X, Azar MM. Recurrent Hematochezia in a Returning Traveler. JAMA. 2021;325(15):1558–1559. doi:10.1001/jama.2021.0368
〇LANCET
phase2b試験．まだ出てくるIL17A/F抗体．
IL17A/F nanobody sonelokimab in patients with plaque psoriasis: a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 2b study
Papp, Kim A et al. The Lancet, Volume 397, Issue 10284, 1564 - 1575
セリアック病の2％にIgA欠損があるのは知らなかった．そもそも日本人では相当稀だけど．
Pericardial effusion, cardiomegaly, oedema, and IgA deficiency in a child: coeliac disease
Meyer, Sascha et al. The Lancet, Volume 397, Issue 10284, 1576
基礎病態も含めたレビュー．ちょっと自分は手を出しがたいが関連する人は是非読んでもらえれば．
Alzheimer's disease
Scheltens, Philip et al. The Lancet, Volume 397, Issue 10284, 1577 - 1590
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