「」内はドラッグすると文字が見えます．
ほとんどここ見ても内容が分からない純粋な存在紹介記事にして出し直してみてます．
〇NEJM
■image：63歳女性，8週間前からの腕の結節，生検で肉芽腫
皮疹一般に言えることかもしれないが，見た目というよりまず病歴聴取が大事と思われる．
March 11, 2021 Image Challenge from the New England Journal of Medicine
■Images in clinical medicine：スルホンアミド結晶
ニューモシスチス肺炎治療中でST合剤使う人は見ておいてください．
Thammavaranucupt, K., & Spanuchart, I. (2021). Sulfonamide Crystals. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMicm2028020
■早期アルツハイマー型認知症に対するアミロイドβへの抗体製剤（Donanemab）が有効な可能性
完全に専門外だけど，phase2ながらpositiveな結果のようだったので一応．
Mintun, M. A., Lo, A. C., Duggan Evans, C., Wessels, A. M., Ardayfio, P. A., Andersen, S. W., … Skovronsky, D. M. (2021). Donanemab in Early Alzheimer’s Disease. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100708
■MGH：19歳男性，1日の経過で生じたショック，多臓器不全，急速に広がる紫斑
今回はなんとなく分かったけど，選択肢の鑑別点と対応は勉強にはなりました．
凝固の勉強もまだまだ不足．．
あとCRPと赤沈の解離（今回は赤沈が低い方）の使い方でこのパターンはあまり意識していなかった．まあそれ以外の情報で十分お腹いっぱいなのでわざわざそこからアプローチすることはなさそうだが．
Bendapudi, P. K., Whalen, M. J., Lahoud-Rahme, M., & Villalba, J. A. (2021). Case 7-2021: A 19-Year-Old Man with Shock, Multiple Organ Failure, and Rash. New England Journal of Medicine, 384(10), 953–963. https://doi.org/10.1056/NEJMcpc2027093
〇BMJ
■Clinical Review：重症COVID-19肺炎の病態とマネジメント
記事にはしませんが必ず後で読みます．Attaway, A. H., Scheraga, R. G., Bhimraj, A., Biehl, M., & Hatipoğlu, U. (2021). Severe covid-19 pneumonia: pathogenesis and clinical management. BMJ, 372, n436. https://doi.org/10.1136/bmj.n436
■Endgames：5歳女性，インドネシアから帰国後の発熱と皮疹
言われると当たり前の病気のように思うが，いざ無想定で飛び込まれると思いのほか診断難渋すると思う．ただでさえ変な病気ばっかり考えがちな科なので．
Li, S.-T., Huang, F.-Y., & Lin, C.-Y. (2021). A 5 year old girl with fever and rash. BMJ, 372, n381. https://doi.org/10.1136/bmj.n381
ちゃんと読んでないけど鑑別に困ったとき用にメモ．
Hamilton, W., Pascoe, J., John, J., Coats, T., & Davies, S. (2021). Diagnosing groin lumps. BMJ, 372, n578. https://doi.org/10.1136/bmj.n578
・50-80歳，20pack-yearの喫煙歴，現在も喫煙中or禁煙15年以内 が対象．
・行うのは低線量CT．
・15年以上禁煙 or 健康上の問題のため余命や肺外科手術を受ける能力・意思が制限されている場合，スクリーニングは終了すべき．
日本の結核検診の流れでレントゲンがとりあえず撮られている中からどう適応していったらいいかは難しいところだが．
US Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(10):962–970. doi:10.1001/jama.2021.1117
■JAMA Insights：COVID-19の感染制御におけるマスク着用の効果
過去のマスクの有効性のデータや機序などについて端的にまとめてある．
COVID-19にガラッと変えられた医療的なpracticeの一つはマスクだと思う．それまでは（日本以外は）かなり否定的な意見が多かったし．
Brooks JT, Butler JC. Effectiveness of Mask Wearing to Control Community Spread of SARS-CoV-2. JAMA. 2021;325(10):998–999. doi:10.1001/jama.2021.1505
■肥満・overweightの2型糖尿病患者におけるセマグルチドの効果（phase3のRCT）
この前のNEJM（そっちは非2型糖尿病の肥満患者の減量試験だったが）といい，セマグルチドで痩せようブーム．肥満患者への減量効果の位置を固めに来てる．
Davies, M., Færch, L., Jeppesen, O. K., Pakseresht, A., Pedersen, S. D., Perreault, L., … Lingvay, I. (2021). Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 397(10278), 971–984. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00213-0
■Clinical Picture：63歳男性，1カ月続く発熱，咳嗽，5㎏の体重減少
基礎疾患ある人の東南アジア（あとオーストラリア北部）帰りでは要注意．
変な感染症とか不明熱とか好きな人，呼吸器系の人はぜひ．
Kho, S. S., Ho, Y. F., Chan, S. K., & Tie, S. T. (2021). Mediastinal melioidosis masquerading as malignancy of the lung. The Lancet, 397(10278), e8. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00200-2
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